吓!体检被筛查出幽门螺旋杆菌阳性……什么情况?_幽门螺旋杆菌阳性是什么意思

admin3个月前 (01-10)资讯51

最近,有人报道,许多人在体检中发现幽门螺杆菌阳性。什么是幽门螺杆菌阳性?随着网络上含糊不清的言论和不合理的夸大宣传,很多人开始担心自己是否是胃癌的高危人群?如果你不马上根除它,你会很快得胃癌吗?它会感染你的家人吗?如何杀死这些可怕的细菌?如果你杀不了他们怎么办?今天我们就来谈谈如何正确认识幽门螺杆菌。

名医档案

南琼,医学博士,昆明医科大学硕士生导师,昆明医科大学第一附属医院消化内镜中心主任医师、副主任、主任医师。

长期从事消化系统疾病的临床、研究和教学工作。擅长消化系统疾病的诊治,尤其是消化内镜。消化内镜诊疗水平在全省处于领先水平。

现任云南医学会消化内镜分会会员、早期胃肠道肿瘤诊疗组组长,中华医学会消化内镜分会青年医师委员会常务委员,云南医学会消化内镜分会第三届常务委员会委员,中华医学会消化疾病分会肠道激素与粘膜屏障组成员。

什么是幽门螺旋杆菌?

幽门螺杆菌(helicobacterpylori,HP)是一种螺旋状、微厌氧菌,其生长条件非常严格。1983年,两位澳大利亚学者成功地从慢性胃炎和消化性溃疡的胃粘膜中分离培养出HP。后来,他们因证实HP感染是慢性胃炎和消化性溃疡的病因而获得2005年诺贝尔医学奖。事实上,幽门螺杆菌在几千年前就已经存在于人类胃中,这是2016年一项对木乃伊的考古研究发现的。我们有理由相信,这种细菌实际上是人体内的共生菌之一,但它属于那种条件致病菌。

幽门螺杆菌真的能引起胃癌吗?

约10%~15%的HP感染者可发生消化性溃疡,约50%的HP感染者可发生胃粘膜萎缩,2%~3%的HP感染者可发生胃癌。1994年,国际癌症研究机构(IARC)将HP列为一级致癌物。我国是HP感染大国。据统计,普通人群中HP感染率高达50%-80%。对于我们非常关注的HP与胃癌的关系,目前的研究提示HP与胃癌可能存在相关性。我国的流行病学调查表明,HP阳性率高的地区胃癌发病率高。然而,HP阳性并不意味着将来一定会发生胃癌。HP阳性只是胃癌发病的一个环节。人为因素和环境因素也至关重要,如免疫力弱、遗传因素等长期精神抑郁,喜欢吃腌菜、抽烟喝酒等与惠普合作最终会导致胃癌。因此,简单粗暴地将胃癌归为HP感染是错误的,HP阳性时不必惊慌和焦虑。

如果我们发现HP阳性怎么办?

目前研究认为HP是慢性胃炎的主要病原,因为在慢性胃炎患者的筛查中,90%-95%的人HP阳性,远远高于其他人群。同时,如果幽门螺杆菌阳性的人接受胃镜检查,他们都患有不同程度的胃炎。2017年中国第五次共识报告显示,我国近半数人群为幽门螺杆菌感染者,感染患者数量多,耐药率高。在我国开展积极全面的HP感染检测是不现实的。而HP根除治疗在不同个体中的疗效是不同的,但在临床治疗过程中,仍需积极发现和掌握相关的治疗指征。一般原则是:只有那些需要根除HP的人才需要检查HP是否阳性。对于那些不需要根除HP的人来说,筛选HP并不重要。相反,发现惠普是否积极会增加紧张和担忧。我推荐的做法是先做胃镜检查,然后根据胃镜检查结果、症状和病史做出决定是否检查HP。如果不做胃镜检查,体检发现HP阳性,也建议做胃镜检查后再决定是否根除HP。由于HP根除有适应症,并非所有阳性病例都需要根除。另外,体检中对HP的检测也不一定准确。特别是,即使血液检测呈阳性,也只意味着有抗体。这只意味着过去可能感染过HP,但并不意味着现在就存在HP感染。相比之下,呼气检查更准确。但在检查中存在假阳性和假阴性,尤其是呼吸测试非常流行的时候。因此,有必要结合临床,必要时复查。

哪些人需要根除HP?

并非所有HP阳性的人都需要根除。以下感染HP的人需要根除

消化性溃疡(无论是否活动,有无并发症史)、胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤、幽门螺杆菌阳性慢性胃炎伴消化不良、慢性胃炎伴胃粘膜萎缩或糜烂、早期胃癌伴内镜切除或胃大部切除术,长期使用质子泵抑制剂(PPI)、胃癌家族史、长期使用非甾体抗炎药(NSAIDs,包括小剂量阿司匹林)、不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等(淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、巨大肥厚性胃炎)。

根除HP能促进消化性溃疡的愈合,降低溃疡并发症的发生率,显著降低溃疡复发率和并发症的发生率。应重新评估受益风险比,进行个体化治疗。

阿司匹林、非甾体抗炎药和HP感染是消化性溃疡和溃疡并发症的独立危险因素。非甾体抗炎药前根除HP可降低溃疡风险。

如果我们周围有人感染了HP,

在日常生活中

我们应该注意什么呢?

如果不注意健康,改变不良习惯,很容易导致HP感染。因此,在日常生活中,我们应该注意以下几点,养成良好的生活习惯。

① 饭前和大便后洗手:洗手要重点清洁手掌、手背和指尖间隙,不要给HP机会。

② 食物需要经历高温:HP有一个弱点,就是不耐热,水需要煮沸才能喝,肉需要煮熟才能吃,牛奶需要消毒才能喝。

③ 少刺激胃部:少吃刺激性食物,多吃饭,不抽烟,不喝酒,饮食营养均衡,慢慢咀嚼。

④ 建议:家中感染的患者应选择使用公共筷子,直至完全治愈。

⑤ 禁止口对口喂食:一定要避免口对口喂食。

⑥ 定期换牙:建议使用一段时间的漱口水和抗菌牙膏缓解口腔炎症,每三个月更换一次牙刷。

节目预告

在下周三的节目中,我们将邀请昆明医科大学第一附属医院胸外科主任史云飞继续关注4月3日的“健康生活”节目!

资助单位:云南省健康教育学院

来源:云广主播 梓云

编辑:李青芸 郑惠

责任编辑:管欣涂洪义

注:版权归原作者所有。如有侵权,请联系我们删除

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