生个孩子子宫都没了!胎盘植入到底有多危险?_胎盘植入

admin2个月前 (02-26)资讯25

前几天看到这样一个新闻:

图片来源:搜狐网

这位产妇后来回忆道:

“电梯出来后又一次出血,就像打开水龙头一般……我已经挺不住了,记得当时最后一句话就是我想睡觉了……被抬手术台,又一次井喷出血,我放弃了,我觉得我的宝宝已经不存在了,瞬间我又睡过去了……”

“打开水龙头一般”、“井喷”字眼触目惊心。

这居然是形容出血量和速度,作为两个娃的妈来说,都觉得很害怕。对于“胎盘植入”,让西柚妈印象深刻的就是纪录片《生门》中的夏锦菊。

手术前开朗的夏锦菊

图片来源:纪录片《生门》

医生对于夏锦菊情况的描述是:

“她的胎盘已经穿过子宫到达了膀胱等相邻器官内。”

医生尝试给她保住子宫的时候,夏锦菊发生了大出血,

手术期间失血1万3千毫升,相当于全身换血4次。

最后医生不得不通过摘除夏锦菊的子宫来保住她的性命。

图丨手术中后夏锦菊失血过多

图片来源:纪录片《生门》

那么这么凶险“胎盘植入”到底是什么?

我们都知道胎盘负责母体与胎儿养分氧气的传输,所以胎儿尚未脱离母体前,是紧紧的黏在子宫内壁上。当胎儿顺利娩出后,功成身退的胎盘,就会自动的剥离,完成整个分娩的过程。而胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层,简单说就是胎盘本应该剥离的,但是却没有,反而在妈妈的子宫里「扎根」了。

正常情况下,胎盘与子宫之间隔着子宫内膜,内膜本身可以阻止胎盘上绒毛膜细胞的入侵。

但是当子宫内膜受伤时,胎盘绒毛便有可能直接侵入子宫肌层,胎盘就会像大树长了根一样,错综分散并深深地扎根在子宫肌壁内,在分娩时植入的胎盘不能自行自动剥离,而这就可能导致患者大出血、休克、子宫穿孔,甚至死亡。

示意图分别显示正常胎盘、胎盘粘连、胎盘植入和穿透性胎盘植入

胎盘植入根据其入侵子宫肌肉的深度可分为三类,具体如下:

绒毛直接附着于子宫肌层所致,此种胎盘可能部分能自行剥离,但部分会残留宫腔,需行人工剥离,手术较困难。

绒毛侵入部分子宫肌层,植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。

绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜,常可造成子宫破裂,只能手术治疗。

为什么会胎盘植入?

人工流产、引产、剖腹产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。

胎盘植入的发生率大约只有几万分之一左右,不过近年来,发生率逐渐上升,据统计已经高达1/533,也就是说大约一千次生产就会遇到两次之多。

随着近年来剖腹产率的飙升,胎盘植入的发生比例也日渐增多,所以宝妈们要告知医生自己的怀孕史,让医生可以做好充分准备,因为子宫手术次数越多,发生机率越大。

产前彩超不光是针对胎儿发育,对于胎盘也会进行筛查。

需要到正规大医院产检,因为大医院会有独立的血库,并且具备能够立即组建救治团队的能力,因为对胎盘植入处理往往需要麻醉科、重症医学科、新生儿科、血管外科、泌尿外科、输血科等多学科团队共同参与。这样可大大降低分娩时的危险。

植入到了子宫肌肉层的胎盘在胎儿分娩出后,胎盘很难自行剥离,而这就可能引起大出血症状,若是不能及时止血,就可能出现休克甚至是死亡。因此,有胎盘植入情况的孕妇最好是选择剖腹产分娩,可降低产后出血的几率。

若胎盘属于浅层植入且出血不多,可以通过局部热盐水纱布压迫和电灼等措施保守治疗。

若胎盘植入面积大、植入深,且在分娩后发生大出血的情况,应果断的采取子宫切除术。

《生门》中武汉中南医院李主任在接触了那么多例高危产妇之后,

他由衷地感叹道:

“生孩子从来都是女人一个人的事情。”

生孩子,跨过去这道坎就是生门,跨不过去就是死亡之门。

字字泪目,女人生孩子本就不易,胎盘植入这样的凶险让人害怕,我们希望每位妈妈可以做好预防,及时筛查,顺顺利利地生出健康的宝宝。

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